Лёгкое приятное состояние, с которого началась беременность, иногда начинает приносить дискомфорт. Настигает недомогание, потеря сил и жизненной энергии, лёгкая тошнота переходит в изнуряющую постоянную тошноту, появляется отвращение к еде, позывы к рвоте и рвота.
Что делать?
· Перед тем как встать с постели, есть крекеры, тосты, мюсли.
· Перед сном употреблять пищу, богатую белком (сыр, нежирное мясо).
· Пить много жидкости, но не за раз, а маленькими порциями (холодные прозрачные фруктовые соки, воду); пробовать есть кусочки льда.
· Питаться небольшими порциями, часто, перекусывать каждые 2-3 часа; еда должна быть холодная или комнатной температуры, продукты без запаха.
· Исключить из рациона острую, жирную, жаренную пищу.
· Подключить рекомендованный во всем мире имбирь в виде имбирного печенья, имбирного эля, холодного чая.
· Побольше отдыхать и спать (включая дневной сон).
· Пробовать акупунктуру – массаж точки РС6-Нэй Гуань.
Если все вышеперечисленные средства не принесли облегчения, следует обратиться за помощью к своему акушеру, который уже подключает медикаментозную терапию.
К 1й линии препаратов отнесены антигистаминные средства.
Самый популярный во всем мире противорвотный препарат – это доксиламин, более известный у нас как «Донормил». За рубежом доксиламин входит в состав такого комплексного препарата, как «Diclectin» (доксиламин + витамин В6). Это один из немногих препаратов, у которого нет официального противопоказания при беременности (даже в отечественных инструкциях), группа А по FDA.
С другими же препаратами этой группы есть сложности. Так, promethazine» («Пипольфен») и diphenhydramine («Димедрол»), разрешенные во всем мире, в аннотациях некоторых российских производителей указываются как противопоказанные при беременности средства. К этому же списку относятся cyclizine и meclozine.
К препаратам 2й линии (применяются, когда 1я линия не помогает) относятся ондасетрон, метоклопрамид, домперидон. Эти препараты, как правило, используются уже на этапе стационарного лечения.
· Ондасетрон (более известный как «Латран») – одно из самых распространенных и эффективных противорвотных средств. Препарат относится к категории В по FDA (значит его можно применять при беременности) и получил широкое распространение в США. По механизму действия относится к блокаторам серотониновых рецепторов (блокирует рвотный центр в ЦНС и серотониновые рецепторы в кишечнике).
· Метоклопрамид («Церукал») – также широко используемое при рвоте беременных средство, относящееся к категории В по FDA. Церукал – блокатор допаминовых рецепторов, воздействует на рвотный центр и оказывает урегулируюшее влияние на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за риска некоторых побочных явлений (со стороны нервной системы у женщины) во многих странах он отнесён к 3й линии терапии.
· Домперидон («Мотилиум») – также урегулирует моторику ЖКТ, но указан в инструкции как противопоказанный при беременности препарат, не одобрен FDA.
К 3й линии препаратов относятся глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Применяются только в тяжёлых рефрактерных к терапии случаях чрезмерной рвоты.
В случаях, когда неукротимая рвота приводит к воспалительным процессам слизистой желудка и пищевода (гастрит, эзофагит), подключаются препараты-блокаторы протонной помпы («Нэксиум», «Омез»).
При длительном и тяжёлом течении чрезмерной рвоты беременных, особенно перед введением раствора глюкозы обязательно подключается тиамин (витамин В1) для профилактики возникновения энцефалопатии Вернике.
Кроме того, при тяжёлом течении токсикоза, с учетом гемоконцентрации, вводятся низкомолекулярные гепарины (при отсутствии кровотечения).
Инфузионная терапия тоже есть в этом списке. Ее цель – коррекция водного баланса, электролитных нарушений, при необходимости – парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
Очень многие беременные задают вопрос: как токсикоз скажется на развитии малыша?
Есть данные, что только в случаях чрезмерной рвоты беременных, затянувшейся на длительное время, есть вероятность рождения ребенка с несколько меньшей массой. К счастью, негативного влияния на развитие плода, при токсикозе нет. Все отрицательные последствия токсикоза связаны с влиянием на организм матери.
Очень обидно, что самая радостная пора в жизни женщины, связанная с ожиданием ребёнка, омрачается мучительным состоянием, истощающим ее силы. Но при своевременной медицинской помощи все-таки есть возможность облегчить это состояние и вернуть чувство радости от беременности!
Скидка на лечение раннего токсикоза
Ранний токсикоз. Часть 1. Клинические симптомы и диагностика
Источники
- Broussard, D. L., & B. G. "Management of hyperemesis gravidarum." American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 210, no. 1, 2014, pp. 62-67. doi:10.1016/j.ajog.2013.08.024.
- Mazzota, P., & M. S. "The effectiveness of vitamin B6 in treating nausea and vomiting in pregnancy: A meta-analysis." American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 180, no. 5, 1999, pp. 1003-1012. doi:10.1016/S0002-9378(99)70114-7.
- Koren, G., & S. E. "Treatment of nausea and vomiting of pregnancy: Current strategies." Clinical Obstetrics and Gynecology, vol. 50, no. 1, 2007, pp. 210-217. doi:10.1097/01.grf.0000253647.78853.94.
- Hodges, M., & S. L. "Pharmacologic management of nausea and vomiting in pregnancy: An evidence-based review." Journal of Clinical Pharmacology, vol. 55, no. 9, 2015, pp. 933-943. doi:10.1002/jcph.550.
- Vutyavanich, T., & D. L. "Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: A systematic review." International Journal of Obstetric Anesthesia, vol. 13, no. 3, 2004, pp. 163-167. doi:10.1016/j.ijoa.2004.03.003.
